目に見えない

理学療法／病院

2010.06.16

リハビリ病棟の詰め所にて

朝のミーティングで、看護師がとある患者さんの情報を読み上げた。
（僕の担当患者さんではないのだが、数回接したことがある）

『・・・先日外泊されて、うまくいったのでリハビリ病院に転院ではなくて、自宅に退院になりそうです。』

うむ、何ともスムースな・・・

といいたいところだが、

この患者さんは
一般的にはまだまだ働きざかりの年齢の女性。
家庭もある。

そして
重度の高次脳機能障害がある・・・

今回は頭（脳）の病気で入院されたのだが、幸いなことに、運動機能には問題がないレベルまで回復されている。

しかし、高次脳機能障害、特に、物事を記憶する能力に問題を残している。
後遺症というやつだ。

この患者さんの場合、記憶障害を中心とした症状は、「ちょっと記憶があやふや」というレベルにとどまらず、２桁の計算や日付の確認、人とかわした会話のエピソードなど・・・随所に問題が現れる状態。

こういった高次脳機能障害の、もう一つの問題は、「目に見えにくい」というところにある。

この患者さんも、ぱたぱた歩いておられるし、一見元気。
知識のない人の目には、「なんともない元気な人」と映るだろう。
その場での会話でも、一見問題ない。

しかし、記憶や計算がに問題があるということで、

たとえば、セールスの人がきたらどうするのか？
たとえば、買い物はどうするのか？
たとえば、道にまよったらどうするのか？
たとえば、近所の方との約束はどうするのか？
たとえば、家事において火の後始末はどうするのか？
たとえば、仕事復帰はどうするのか？
たとえば、子供の教育はどうするのか？
たとえば・・・

この患者さんが外泊されて「問題がなかった」というのは、あくまでも「動作上」だと思う。
「家でもうまく動けたよ」ってことだろう。立ったり歩いたり風呂入ったりね。

しかし、主婦として、あるいは職場に復帰する女性として、どうなんだろうか？

はたして、「大丈夫だったので」ですませることができるのだろうか？

やはり、高次脳機能を改善させるためのトレーニングや環境設定や目標が必要となるのではなかろうか？
この語の人生はどうされるんだろう？

曲がりなりにも（←と言っては失礼だが）リハビリ病棟の看護師さんなんだから「はぁ、そう言えばそうですね」的な返答では困るっ！

またもや、在宅スタッフに「こんな状態で退院させてっ！！」と怒られるではないか！

ま、
僕の担当患者さんではないので（最近の患者さんの情報を知らないから）、もしかしたら、本当に「問題がなかった」のかも知れないが・・・

とにかく、目に見えない問題は、難しい。

ただ、難しいのがわかっているからこそ、僕等スタップはできるだけ万全の体制で、できる限りの想像力でもって立ち向かわなければならないのだと思う。

ビバ、リハビリテーション！

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