今日は
■NST勉強会
だった。
（※NST=栄養サポートチーム）
栄養管理に関わる知識向上の勉強会だ。
今回のテーマは『認知症の寝たきり高齢者の栄養管理』
今回の講師は神経内科のT先生。
認知症がらみということで、神経内科医医師に声がかかったらしい・・・。
のだが、テキスト（公式な症例検討集）では、特に認知症というよりも、単に栄養チューブの「自己抜去（事故抜去？）」がある患者さんというケースだった。
患者氏名：忘 多寧（ワスレ タネ）さん
主治医：覚立（オボエタテ）さん
管理栄養士：味良（アジヨシ）さん
と、相変わらずネーミングがベネ（良し）！
講師の神経内科医は、普段はあんまり話をしない先生だ。
（かたや、部長は首根っこつかんで説教されるくらい強引だが・・・）
その先生からはあんまり情熱を感じていなかったのだが、こうして講師としての話を聞くと、いろんな経験（失敗談）や考えられていることがあるということを知った。
まぁ、当然のことだけどね・・・普段話しないとわからないのよ。
今回は、SGAやODAの数値は大雑把に参考にするといった形で、栄養管理における大きな考え方の方針を立てる・・・といった内容だった。
講師によって重要とするところが違うので、面白い。
さてさて、患者さん（ワスレさん）は
認知症の進行
↓
倒れ病院へ
↓
S状結腸の易出血性癌（多発性肝転移、局所のリンパ節転移の疑い）
↓
手術（S状結腸摘出）
↓
術後の寝たきり、栄養障害
（慎重150cm、体重32kg、％UBW：84.2％、％IBW：64.6％、BMI：14.2、ALB：2.1g/dL、総コレ：115mg/dL）
↓
覚立（オボエタテ）医師はPPNより1500mL/日の電解質輸液投与
今後の方針としては経口摂取で自宅退院！
・・・さて、どうするか？
PPN？
TPN？
PEG？
鼻注？
介助による経口摂取？
結果、PEG施行
↓
瘻孔部の感染（・・・ガクッ）
そして再検討・・・
こういう内容だった。
（説明足らずだね）
実際にあり得る（残念ながら）症例のような気がした。
往々にして、こういう方のリハ処方は、後手になりやすいのだが．．．
（廃用予防としてあらかじめリハ処方が出ていればよいのだけど）
今回も、勉強になった。
毎回思うのは・・・
-------
ちゃんと復習しろよな！
ヽ(゜Д゜)ノゴルァァア
-------
がんばります・・・
m(._.*)mペコリ