在宅

理学療法／病院

2010.06.08

集結！

またもや、ケアマネさんに呼ばれて、患者さんの家に集合！

患者さんが退院後に、褥創が増えている・・・ということで、お呼びがかかったのだ。

業務を終えて（てか、抜け出して？）、夕方。

患者さんのお宅にお伺いしてしばらくすると、介護タクシー屋さん、デイサービスのスタッフ・・・

総勢８名が集まった。

みんなで褥創のチェックとポジショニングの検討をおこなう。

デイサービスのスタッフや送迎業者さんヘルパーさんがどのような体位で患者さんのポジショニング（姿勢を整える）をしたらいいかを検討した。

もちろん、褥創の原因は定点圧迫だけではなく、むしろそれ以外の要素が多く大きいと思われる。
受診も必要な状態だろうと思う。

それでも、みんなで、それぞれができる限りの体制を整えておくことは必要だ。

デイサービスで過ごされる時の体制はどうしようか？
送迎業者が患者さんをお宅におつれした際にとっておく体位は？
ヘルパーさんが体位変換やポジショニングで気をつけておくことは？
食事の際にご家族が行えるポジショニングは？
マットは適正のものか？用意する体更枕のタイプは？
・・・

いろいろ検討しなければならない。

そして
この患者さんは透析にも通っておられる。

その透析を受けられる最中の姿勢はどうだろうか？
ということも考えなければならない。

いろいろ悩みつつも、在宅で起こっている状態の難しさを感じる。

病院では、患者さんはいつもそこにおられる。
お部屋にお伺いすれば、そこにおられる。
その空間が、患者さんの生活空間である。

在宅の患者さんはどうだろうか？

いつ、どのようなタイミングで、褥創の種をつくるのか？
なかなか推理が行き届かない。

常に専門的な判断が仰げる状況でもない。

そういったもどかしさを感じる。

しかし、それが在宅・・・

ただ、
難しい難しいと嘆いていても始まらない。

やれることと、
やれないことと
しっかり判断して、できる限りのことをしよう。

それしかない。

いろいろ話をして、患者さんのお宅にも長居してしまった。

参加したスタッフさんも「ありがとうございました。勉強になりました！」と言ってくれた。

いやいや。。。
こちらこそだよ。
患者さんや、ご家族、在宅のスタッフたちはこの世界で戦っているんだと感じた。

この機会を与えてくれたケアマネージャーさんに深く感謝！

参考